大規模医療機関に患者が押し寄せたため三時間待ち三分診療に

大規模医療機関に患者が押し寄せたため三時間待ち三分診療に

以前は大きな病院でも交通の関係で診療圏(患者が集まってくる範囲)は比較的狭く、それにふさわしい重い患者、難しい病気でなければ遠くの大病院を訪れなかったものですが、今では保険証と自家用車をもっていれば遠くても頼りになりそうな大病院へ誰も彼もが乗りつけることができますから、病院の外来は軽い患者でごった返して、「三時間待ち三分診療」という不平が出ることになります。

一九七六年から八一年までの間に一般診療所(個人開業医)にかかった患者数の伸びは六%だったのに、病院のそれは一〇%でした(患者調査)。病院への集中傾向が、ますます強くなっているのです。さらに日本では、発生的に病院と一般の開業医・診療所とが、たとえは適切ではありませんが、同じ穴のムジナであったという事情があります。

ヨーロッパ的な世界業医ではもともと病院は僧院・尼僧院から発達したものだったし、近代になっても宗教団体や地域住民や自治体がみずから必要を認めて建てたものが多く、またお金持ちが進んで病院建設のために多額の資金を寄附しました。したがって病院はもともと公共的なものとして理解され、地域住民に結びついていました。地域の婦人たちのボランティア活動が病院中心に活発に行われているのも、そのせいであいましょう。ところがわが国では明治二〇年代までは県立・市立などの公立病院が多数を占めていましたが、その後は私立病院が圧倒的なシェアを示すに至りました。最も著しいのは精神病院ですが、病院全体として見ても八〇%は私立病院です。アメリカでは、利潤を目的とする私立病院は一〇%程度です。
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それというのも、低医療政策に悪用されやすいからです。アメリカの場合は、慢性病院、熟練看護婦の管理するナーシング・ホームと呼ばれる施設、熟練看護婦のいないナーシング・ホームというように分けられるわけですが、質の悪いナーシング・ホームが大きな社会問題になっているようです。

とにかく「病院万能」あるいは「はじめに病院ありき」というところから出発するのではなく、地域医療計画がまず存在して、その中でいわば部分的役割を果すものとしての、すなわち地域医療の機能的な一部としての病院という位置づけがなされなくてはならないと考えるのです。それが、組織化された医療のあるべき姿でしょう。病院が孤立した巨人であってはならないのです。

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